有点慌。
马方综合征是一种先天性疾病,经过2年前的升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术后,患者局部变化之大,超出了原本的预计。
黏连很重,这一点先不说。吻合段中段隐约出现气泡征,意味着之后夹层的可能。
手术要连同一期的搭桥都要做么?
即便是苏云也对这种情况措手不及,有些头疼。
他看到术区情况的时候,抬眼瞄了下郑仁。
郑仁似乎根本没有任何情绪变化,波澜不惊的在做手术。
苏云心里隐约踏实了一点点,有老板在,怕啥的。
“22℃。”老贺继续报温度。
“20°。”郑仁道。
两人说的数值是完全不同的概念。老贺报的是鼻咽温度,深低温停循环手术必须要注意的关键点。
而郑仁说的20°,则是患者头低位的角度。郑仁说完后,三人同时停住手术,老贺开始调整手术台的角度。
头侧向下,呈20°角。
郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断,将动脉流量降至8ml/kg·min,行持续选择性脑灌注,同时开放升主动脉阻断钳,开始做主动脉弓部及弓降部手术。
“20℃。”老贺还在专心致志的汇报温度。
这个温度,是开始总攻的号角。
老贺报完温度,郑仁随即阻闭升主动脉,主动脉根部冷灌心脏停跳。
“冰泥。”
准备好的冰泥送到郑仁的手边。
郑仁先试了试,有冰有水,4摄氏度。没有大块的冰,所有都是小片的冰屑,能以最快的速度给心脏降温。
一般心脏手术,能做出这种堪称完美的冰泥,至少可以让手术完成度提升几个百分点。
这是一个细节,却是不可或缺的细节。
郑仁很满意,心脏表面置冰泥降温。
鼻咽温降至18℃,郑仁开始阻闭主动脉弓部3支头臂血管,体外循环动脉灌注流量改为6ml/(kg·min),做选择性顺行性脑灌注。
沿主动脉弓长轴切开主动脉弓,近侧至原人工血管吻合口,远侧至左锁骨下脉开口近端。
因为心脏停跳,深低温体外循环已经建立,所以主动脉弓打开的时候,并没有血流出。
干干净净的主动脉弓,术野清晰。
深低温停循环手术的目的就是为了这一刻,而此时看来,几乎完美。
“注意脑部血栓量。”郑仁一边切开主动脉弓,一边沉声说到:“老贺要是不熟悉,把屏幕侧过来22°,我看着点。”
老贺有些羞愧,这本来应该是麻醉师的活。
可是正在手术,还是刚刚接触的新机器,自己哪有时间去熟悉、了解、磨合。
他毫不犹豫的按照郑老板说的去做,超声探头放在患者双侧脖颈,不影响手术的位置以及头部。而屏幕侧向郑老板,上面无数的数据在飘动。
数据量之大,让老贺束手无策。
这应该是实验室产品,还是初期的,还要有计算机精密计算,把结果输出。
可是现在却没有最终结果,只能看到屏幕上无数的数据信号像是雪花一样出现。
郑仁不时抬头看一眼彩色多普勒超声的屏幕,手里的动作却没有停下来。
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