这块我觉得必须要加体外循环,不能等。”苏云道。
“不用ECMO的情况要体外循环,有心肺氧合支持,我觉得不用。”郑仁道,“体外循环先备着,徐主任那面答应配给咱们一个精锐的体外循环组,到时候不行就上。”
“不用练一下?”
“暂时不用,回头咱俩碰一下,想想可能出现的问题。”
郑仁一边说着,一边开始吻合气管。
“你心真大,一边做肺移植手术,一边还要留这种不稳定因素。”苏云与郑仁配合着,嘴里也不闲着。
“出现问题的概率不大,我倒是觉得小心点空气栓塞才是最重要的。”
“话说ECMO这玩意是真好,最早有一句话,ECMO用多了医生都能变成上帝。”苏云道,“我最开始接触的时候,心里产生了一种错觉——只要还有一口气到医院,人就死不了。”
“的确是错觉,ECMO不可能解决所有问题。”郑仁道,“不过前一阵子浙医二院有个患者上着ECMO等肺移植足足等了46天。要是没有ECMO,人估计早都不行了。”
“小石头这个也一样,没有ECMO,用传统方式做手术,成功率不到30%,哪怕是咱俩做。”苏云理所当然的说道。
“现在更要注意的是术中肝肾功能衰竭。”郑仁道,“没事,有各种机器,背靠着咱们强大的912呢。”
“这时候你知道912的强大了?”
“一直都知道,做手术不是一个人的活,这句话我从进手术室的第一天就听到了。”郑仁一边在镜下做着血管、气管的吻合,一边说着。
因为是手术训练,所以气氛也没有多紧张,虽然没有像其他手术一样一边开车一边做手术,但并不紧张,周春勇甚至能看出来郑老板放松的劲儿。
做肺移植都这么放松,郑老板还真是天才,周春勇心里想到。
1小时候,手术结束。
“郑老板,这么快!”周春勇由衷的赞美着。
“手术训练,只是做外科手术,很快的。真正上台就慢了,要有ECMO辅助,术中还可能出现急性肝衰、肾衰。每一个用药都得研究,就像是……”
“回去你自己想,这事儿我想不懂。”苏云这回终于实话实说。
“就像是肝素,一般情况下每个医生都有自己各具特色的ECMO中肝素抗凝方案,但有一共识就是在插管前一次性给予肝素50-70u/kg,然后再以18u/kg/h的初始剂量开始维持,逐步滴定调整以达目标aPTT50-60s。”
这件事情之前讨论过,苏云之所以会那么说,就是因为自家老板要更改肝素的量。
他不是很懂老板为什么要这么做,但老板说的话还是蛮有道理的。只是这么做的话太细致,细致到苏云都觉得自己难以承受。
“你回去自己想,我琢磨手术。”苏云直接拒绝了自家老板做头脑风暴的想法。
这种事情想多了,大脑容易宕机,哪怕是苏云看一遍就会的天才大脑也是如此。
“好吧。”郑仁无奈,他也知道要想做到90分很容易。但小石头的情况容不得自己做到90分,必须是100分才行。
加上10分的加成,还有专精,才能在一般意义的成功基础上再上一层。
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